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Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA
SEPA Direct Debit Mandate
Ref:SEPA

Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza a BOIX BROKERS CONSULTORES CORREDURIA DE SEGUROS S.L a enviar instrucciones a su entidad para adeudar en su cuenta, y a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones de BOIX BROKERS CONSULTORES CORREDURIA DE SEGUROS S.L. Como parte de sus derechos, usted está legitimado al reembolso por su en5dad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adudo en su cuenta.

Cliente/Customer
Nombre del deudor:
Dirección/Address
Calle y número:
Código postal:
Ciudad:
Provincia:
Persona en cuyo nombre se realiza el pago:
Número de cuenta/Account Number
Número de cuenta IBAN – IBAN account number:
SWIFT BIC:
.
Acreedor/Creditor
Nombre del acreedor:
BOIX BROKERS CONSULTORES CORREDURIA DE SEGUROS S.L
Identificador del acreedor:
B-97905319
Nombre de la calle y número:
C/ CERVANTES 21 BAJOS
Tipo de pago
Tipo de pago:
PAGO RECURRENTE
Localidad/ Location
Localidad:
ALGEMESÍ
Fecha:
26-11-2022
Firma





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